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宠物内窥镜检查
双击自动滚屏 发布者:sonostar 发布时间:2011-7-15 22:52:49 阅读:1069次 【字体:

内窥镜检查是将特制的内窥镜插入天然孔道或体腔内观察某些组织、器官病变的一种临床特殊检查方法。内窥镜主要由镜体和光源两部分组成。镜体分为可屈式与硬质式两种,光源可分热灯光和冷灯光源。目前大都采用冷光源照明。硬质式内窥镜使用于鼻腔、咽喉、膀胱、阴道及胸腔等器官的检查;可屈式内窥镜既可用于气管、支气管的检查,也可进行食管及胃肠道的检查。
一、支气管镜检查
此方法对上呼吸道阻塞(喉头侧腔外翻、披裂软骨麻痹、声带增厚、声带结节、软腭过长以及颈部外伤等)、气管支气管病变(气管麻痹、纵膈肿瘤、肺门淋巴结肿大及寄生虫性结节)等的诊断以及慢性呼吸器官疾病时采取病理材料等,是一种重要的方法。对上呼吸道阻塞采用保守疗法无效时,用支气管镜可直接确定阻塞性质和程度。
(一)器械与药品麻醉药(阿托品、2%利多卡因、戊巴比妥钠等),注射器、12~14口径的8~11cm长的钝端套管、插管用喉头镜、口腔镜、舌钳子、带照明的支气管镜、50cm长前端可动吸管、材料收集瓶及吸引用具。
支气管镜的规格与使用范围如下:
30mm×25cm,适用于2~3kg体重的犬。
3.5mm×30cm,适用于3~7kg体重的犬。
5.0mm×35cm,适用于7~9kg体重的犬。
7.0mm×35cm,适用于9~14kg体重的犬。
8.0mm×45cm,适用于14~23kg体重的犬。
10.0mm×63cm,适用于23kg体重以上的犬。
(二)操作方法 支气管镜检查前18-24小时禁食,检查前30分钟同时投与阿托品和诱导麻醉剂,若全身麻醉危险时,可用11cm长的钝端套管把2%利多卡因滴在咽、声带、支气管等部位,做局部表面麻醉。也可静脉注射戊巴比妥钠作短时间的全身麻醉。当支气管镜检查时间长时,需通过支气管的侧管输入1.0~1.5%氟烷与氧气的混合气体4~6L/分。把吸取或用生理盐水冲洗的气管内分泌物分为2份,1份用于细菌培养,另1份加入离心管中,加入50%乙醇,1500rpm离心30分钟,取沉渣滴在载玻片上,固定、染色,进行细胞学检查。
二、食管镜检查
选用可屈式光导纤维内窥镜进行检查。犬取左侧卧,全身麻醉。经口插入内窥镜,进入口腔后,沿咽峡后壁正中达食管入口,随食管腔走向,调节插入方向,边插入边送气,同时进行观察。颈部食管正常是塌陷的,粘膜光滑,湿润,呈粉红色,皱襞纵行。胸段食管随呼吸运动,粉红色,粘膜皱襞粗大不规则,深红色,急性食管炎时,粘膜肿胀,呈深红色,天鹅绒状。慢性食管炎时,粘膜弥漫潮红、水肿、附有淡白色渗出物,亦可见有糜烂、溃疡或肉芽肿。
三、胃镜检查
犬左侧卧,全身麻醉。镜头一过食管胃口,即停止插入,先对胃腔进行大体观察。正常胃粘膜呈暗红色。湿润、光滑,呈半透明状,皱襞呈索状隆起,上下移动镜头,可观察到胃体部之大部分,依据大弯部的切迹可将体部与窦部区分开,镜头上弯,沿大弯推进,便可进入窦部。检查贲门部时,将镜头反曲,呈“J”字形。常见的病理改变有胃炎、溃疡、出血等。
四、结肠镜检查
结肠镜可用于结肠下段、直肠、肛门等部位的检查,对诊断肉芽肿性结肠炎、异物、肿瘤、粘膜异常等后段肠管的病变,非常重要。
(一)器械与药品 戊巴比妥钠、水溶性润滑胶、带有照明装置的S状直肠镜。
(二)操作方法 检查前期24小时禁食,检查前2小时灌肠,灌肠剂必须是无刺激性且非油性的。患犬一般状态较差不能禁食24小时时,可在检查前8小时,经口投与盐类泻剂。患犬麻醉后,侧卧于手术台,使台倾斜,后躯抬高。首先用手指触诊检查直肠或骨盆腔有无狭窄、息肉及其他阻塞等,然后,直肠镜端涂擦润滑胶,缓慢插入并通过肛门括约肌,注意要边旋转边向前推进,当遇到阻力时,应停止推进,通过直肠镜检查阻力的原因。把直肠镜插到检查部位后,向后退出一点观察肠壁,有时需用膨胀球充气,使肠粘膜皱展开观察。由于器械反复插入,有时可引起粘膜点状出血,注意与病理状态相区别。
直肠后段和肛门的检查可用肛门镜进行。
五、腹腔镜检查
术部选择依检查目的而定,先在术部旁刺入封闭针,造成适度气腹,再在术部作一与套管针直径大致相等的切口,将套管针插入腹腔。拨出针蕊,插入腹腔镜,观察腹腔脏器的位置、大小、颜色、表面性状及有无粘连等。
六、膀胱镜检查
膀胱镜检查仅用于母犬,站立保定,排出直肠内宿粪和膀胱内积尿,荐髓硬膜外麻醉。先插入导尿管并向膀胱内打气,而后取出导尿管,插入硬质窥镜。膀胱粘膜正常时富有光泽、湿润,血管隆凸,呈深红色,输尿管口不断有尿滴形成。慢性膀胱炎时,粘膜增厚形成如山嵴或类似肿瘤样增生。
 
 

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